TELEMEDICINA ENTRE EL LEGUNAJE VERBAL Y NO VERBAL

1. Argumente las distancias conceptuales entre la comunicación verbal y no verbal presente en la atención médico - paciente de la TELEMEDICINA, según las prácticas que viene adelantando la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia:
www.telemedicina.unal.edu.co


Este servicio de telemedicina, ha sido usado por la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Colombia para prestar un "servicio medico" y dando como resultado consejos y opiniones medicas, que a pesar de su contenido, no pueden reemplazar una consulta medica.


Teniendo en cuenta que la telemedicina se basa principalmente (sino únicamente) en la comunicacion por un medio tan impersonal como lo es la Internet, la única comunicación presente a la hora de realizar una consulta por medio de esta, es escrita.  En una comunicacion en la cual el único contacto medico-paciente se da gracias a cámaras web y una ventana de chat, no hay presencia de un contacto personal, necesario a la hora de realizarse una consulta medica


Como se ha hecho entender, el lenguaje verbal y el no verbal a la hora de una consulta medica, tienen una relevancia inmensamente importante, pues al momento de haber este contanco medico-paciente, se presenta un fenómeno mas personal el cual permite una consulta mucho mas amena y con mejores resultados para ambos, medico y paciente.
2. Según el programa de TELEMEDICINA denominado "DOCTOR CHAT", de la Fundación Santa Fe en Bogotá, analice en ese espacio virtual de relación médico - paciente, los aspectos kinésicos, paralingüísticos y proxémicos de esta comunicación.
http://www.fsfb.edu.co/doctorChat/


Sabemos que el lenguaje en una consulta medica, va mucho mas allá de la comunicacion exclusivamente lingüística, pues al momento de haber un contacto medico paciente, también se tienen en cuenta los aspectos kinesicos, paralingüisticos y proxemicos presentes en esta, que pueden brindar un conocimiento mucho mas amplio que al momento de realizar una consulta únicamente enfocados en la comunicacion verbal.


Estos aspectos, al momento de una consulta por medio de DOCTOR CHAT se verían excluidos, mermando así la calidad de la consulta medica y por ende de su diagnostico. Teniendo en cuenta que los aspectos Kinesicos se enfocan en lenguaje del cuerpo, al no haber un contacto personal al momento de la consulta estos aspectos se verían totalmente fuera de esta y así impedirían la transmisión del mensaje y por ende un diagnostico acertado. Al igual que los aspectos kinesicos, los paralingüisticos  también se verían afectados pues no habría una comunicacion verbal, dado que DOCTOR CHAT se basa principalmente en una consulta escrita, por ende no se podría observar la fluides de la conversión y todos estos aspectos comprendidos en los aspectos paralingüisticos. Al no haber una presencia y un contacto personal medico-paciente los aspectos proxemicos también se verían excluidos teniendo en cuenta que estos hacen referencia al espacio físico con el que cuentan el emisor y receptor para permitir una distancia o cercanía, se puede evidenciar que esta relación se da a distancia, limitando el contacto físico.


4. Argumenta tu propia visión sobre la práctica de la TELEMEDICINA.


Si tenemos en cuenta la función que cumple la telemedicina al ser operada en municipios de Vichada, Amazonas, Caqueta, Guaviare, Guajira, Antioquia, Bolivar, Cauca, Cesar y Sucre, se entiende que es un medio utilizado cuando la situación lo amerite, sirve como un medio de emergencia para situaciones especificas en las cuales por situaciones adversas el paciente no se puede movilizar o no tiene medios para acceder a una consulta medica.


Mi vision sobre la practica de la Telemedicina es que a pesar de que es un buen medio para resolver problemas de emergencia en lugares muy apartados, también se debe tener en cuenta que al momento de haber una consulta por medio de DOCTOR CHAT, se esta perdiendo gran cantidad de información connotada en los distintos tipos del lenguaje no específicamente verbal como lo son los aspectos kinesicos, proxemicos y paralingüisticos, siendo estos vitales para una buena consulta y una buena relación medico-paciente, y por consiguiente, un buen diagnostico medico. Se debe aclarar que este medio no reemplaza una consulta medica por lo mencionado anteriormente pero como he dicho anteriormente puede ser bsatante util para situaciones en las que el paciente esta en un lugar muy apartado y que al momento de transportarlo se puede perder tiempo vital para su beneficio.


Concluyo diciendo que me parece que es un buen medio de consejería pero como he dicho anteriormente no puede reemplazar una consulta medica y todo lo que esta implica dado a que es un medio impersonal en el cual la relacion medico-paciente se ve degradada por así decirlo y se encuentra en una mínima expresión.

SANTIAGO VARGAS HENAO

T.I 93062008847

COMUNICACIÓN I GRUPO II

Citoesqueleto: Protuberancias en la superficie celular

La mayoria de las celulas, poseen protuberancias y extensiones relacionadas con movimiento celular, fagocitosis y funciones especialzadas tales como la abosrcion de nutrientes.

La gran mayoria de estas funciones son mediadas por filamentos de actina.

Las microvellosidades, son proyecciones en forma de dedos de la memmbrana plasmatica, son sostenidos por haces de actinas y estan ubicadas en el cortex celular en una region llamada red terminal.

La Vilina, es la proteina de enlace entre estas microvellosidades del intestino.

Los brazos que sostienen los haces de actina presentes en las microvellosidades consisten en calmadulina en asociacion con miosina I.

Los filamentos de actina en asociacion con miosina son los responsables de muchos movimientos celulares.





La miosina es el prototipo de un motor molecular que convierte energia quimica en forma de ATP a energia mecanica, generando asi fuerza y movimiento. Pero ademas de movimientos musculares las interacciones actina-miosina tambien son responsables de una variedad de movimientos en celulas no-musculares incluyendo la division celular.





Los musculos estan compuestos por haces de fibras musculares, formadas por fusion celular. Cada fibra muscular contiene varias miofibrillas, que son haces de filamentos de actina y miosina organizados en cadenas de unidades repetidas llamadas sarcomeros.

Las miofibrillas, son haces cilindricos de dos tipos de filamentos (filamentos gruesos de miosina y filamentos delgados de actina), estan organizados como cadenas de unidades contractiles llamadas sarcomeros.

En los sarcomeros, los extremos estan definidos por los discos "z" las bandas oscuras son las "bandas a" y se alternan con las mas claras llamadas "bandas I". Las bandas I contienen solo filamentos delgados de actina, mientras que las bandas A contiene filamentos anchos de miosina.

Las interacciones entre estas bandas y sus componentes son las responsables del movimiento celular y muscular.

Geoffrey M. Cooper, Robert E. Hausman, The Cell, a Molecular Approach, 3 Ed.,ASM Press, Washington, D.C, Sinauer Associates, Inc. Sunderland, Massachusets, 2006, P 713

Citoesqueleto: Asociacion de los filamentos de actina con la membrana.

Bajo la membrana plasmatica, hay una elevada concentracion de filamentos de actina y de proteinas de union a la actina asociadas, a esto se le llama Cortex Celular. Este cortex celular es el encargado de darle forma a la celula y ademas esta implicado en diversas acciones de la superficie celular, incluyendo el movimiento.

Dado a su ausencia de nucleos y organelas, los globulosrojos son la principal estructura usada para el estudio del citoesqueleto coritcal.


La Espectrina, es la principal proteina en el citoesqueleto cortical de los eritrocitos. Esta constituida por dos cadeas alfa y dos cadenas beta. Cada unidad beta se une a la actina con un dominio terminal, mientras que las cadenas alfa se unen a Ca 2 +.

Estas cadenas alfa y beta se asocian lateralmente para formar dimeros y despues cabeza con cabeza para formar tetrameros.



Los extremos de los tetrameros de espectrina se asocian con filamentos cortos de actina dando como resultado una red de espectrina-actina que forma el citoesqueleto cortical de los globulos rojos.

Las Fibras de estres son haces contractiles entrelazados por alfa-actina, q anclan a la celula y ejercen tension sobre el sustrato. Estan unidas a la membrana plasmatica a traves de la integrina.

Los contactos celula-celula, en las uniones de adherencia estan mediados por caherinas que sirven como sitios de union para los haces de actina. Son proteinas transmembrana y sus dominios citoplasmaticos se unen a beta-catenina que interactua con alfa-catenina, que sirve como nexo para los filamentos de actina.

Geoffrey M. Cooper, Robert E. Hausman, The Cell, a Molecular Approach, 3 Ed.,ASM Press, Washington, D.C, Sinauer Associates, Inc. Sunderland, Massachusets, 2006, P 713

Citoesqueleto: Estructura y organizacion de los filamentos de actina

La actina es la proteina mas importante en el citoesqueleto, y las proteinas que se unen a esta, son las que regulan las funciones del citoesqueleto, tales como movimiento y forma celular ademas de la organizacion en general del citoplasma.

Los microfilamentos o filamentos de actina, se encuentran principalmente al rededor de la membrana plasmatica, donde actuan como soporte mecanico.

En celulas musculares, la actina constituye el 20 % de la proteina celular.

Los mamiferos presentan al menos 6 genes de actina diferente, 4 en celulas musculares como lo son las presentes en musculo cardiaco, estriado, liso vascular, y liso enterico. En estas, la actina presente es del tipo alfa, mientras que la beta se encuentra en celulas no musculares.

Los filamentos de actina se ensamblan en haces de actina y redes de actina, gracias a la accion de unas proteinas pequeñas y rigidas (villina y fimbrina).

Esta union se da gracias a las proteinas de entrecruzamiento mensionadas anteriormente (fimbrina y villina) que tiene al menos dos dominios de union a la actina.

Hay dos tipos de haces de actina unos unidos muy estrechamente que no permiten movimiento, y otros unidos por alfa-actina que estan mas espaciados entre si y permiten la contraccion al momento de que esta interactue con la miosina (principal proteina motora).

Geoffrey M. Cooper, Robert E. Hausman, The Cell, a Molecular Approach, 3 Ed.,ASM Press, Washington, D.C, Sinauer Associates, Inc. Sunderland, Massachusets, 2006, P 713

Lipidos

Son acidos grasos que no forman polimeros, tienen una mayor capacidad para almacenar energia en relacion con los carbohidratos,son una cadena hidrocarbonada y pueden ser satudaros o insaturados

En los saturados no hay presencia de dobles enlaces.

mientras que en los insaturados si hay presencia de enlaces dobles

La presencia de estas insaturaciones, es la responsable de la diferencia en el angulo entre las cadenas de acidos grasos mientras que las cadenas de acidos grasos saturados son rectas, las que presentan dobles enlaces o insaturaciones, forman estructuras con angulos en su cadena. Esto influye en la fluidez del acido graso mientras mas saturado hay menos fluidez pues la estructura es muy rigida, y no hay tanto espacio entre una cadena y la otra.

Los acidos grasos son hidrofobicos, por lo que se encuentran como moleculas independientes en los seres vivos en cantidades minimas.

puden almacenar energia en forma de micelas, liposomas y bicapas lipidicas como la membrana celular.

Ademas los lipidos son los precursores de la señalizacion celular, son esenciales en la membrana y son precursores de infinidad de sustancias.

Al igual que los carbohidratos pueden interactuar con distintas sustancias para formar así fosfolipidos, esfingolipidos, fosfolipasas, colesterol y metabolitos

Polisacaridos

Son moléculas con varios monosacaridos o carbohidratos, pueden ser homopolisacaridos o heteropoliscacaridos

Los homopolisacaridos como su nombre lo dice son aquellas cadenas de carbohidratos compuestas por un solo tipo de carbohidratos.

Los heteropolisacaridos al contrario de los homopolisacaridos pueden estar compuestos por varios tipos de carbohidratos

Estas asociaciones son muy importantes en la biología pues son las que dan origen a moléculas mas complejas como la maltosa un heteropolisacarido o la quitina un homopolisacarido fundamental en la estructura de los armazones y esqueletos de los insectos, es la que le a la rigidez a estos.

Otra de las funciones importantes de los polisacaridos en el organismo es su capacidad para almacenar energía al igual que el papel que juegan en la diferenciacion celular (Identidad Molecular) y algunos de ellos como ya dijimos tiene una función estructural.

Además de asociarse con los de su misma clase, los carbohidratos también pueden juntarse con lipidos y proteínas para formar así glicoconjugados

Carbohidratos

A partir de unidades monomericas se forman las estructuras celulares

Los carbohidratos pueden ser Polihidroxialdheidos o Polihidroxicetosas





En los Polihidroxialdheidos, su enlace C=O se encuentra presente en el carbono distal

En las Polihidroxiceosas, su enlace C-O se encuentra presente en cualquier otro carbono.

De los isomers creados por rotacion del grupo OH (L,D), los sistemas biologicos solo aprovechan los D

Epimeros, son aquellos isomeros que solo difieren de la molecula basica en un solo carbono, para calcular el numero de epimeros que puede presentar cierto carbohidrato, se hace la relacion matematica de 2 elevadoo al numero de carbonos quirales, de los epimeros resultantes el 50% va a ser del grupo D y el otro 50 % del grupo L

En soluciones acuosas los carbohidratos existen como estructuras ciclicas

 Y poseen un carbono asimetrico adicional llamado "Carbono anomerico" que puede ser alfa o beta dependiendo de su posicion (arriba o abajo respectivamente).

La Composición Molecular de la celula

Las células están compuestas de agua, iones inorgánicos, y moléculas que contienen carbono (orgánicas). El agua es la molécula mas abundante en las células, en total un 70% o mas de la masa celular en total.

Como consecuencia de esto, las interaccciones entre agua y otros constituyentes de las células son de primordial importancia.

Como vimos en la entrada pasada, una de las características principales del agua, es que por el hecho de ser una molécula polar y por esto puede formar puentes de hidrógeno con otras moléculas de agua o con otras moléculas polares como también puede interactuar con iones cargados positiva o negativamente.







Como resultado de estas interacciones, iones y moléculas polares son realmente solubles en agua (hidrofilicas). En contraste las moléculas no polares que no pueden interactuar con el agua, son pobremente solubles en medios acuosos (hidrofobicas).

Como consecuencia, las moleculas no polares tienen a minimizar su contacto con el agua asociándose cercanamente unas con otras





Estas interacciones entre moléculas polares y no polares juegan papeles demasiado importantes en la formación de estructuras biológicas tales como membranas celulares.

Geoffrey M. Cooper, Robert E. Hausman, The Cell, a Molecular Approach, 3 Ed.,ASM Press, Washington, D.C, Sinauer Associates, Inc. Sunderland, Massachusets, 2006, P 713

Fisicoquimica del agua

En esta entrada podremos ver algunas de las características fisicoquimicas del agua, estas son las que hacen a esta molécula tan especial y tan importante para la vida y las diferentes reacciones que se consiguen a partir de ella:

"El agua no es la fuente de la vida, es la vida" Antoine de Saint-Exupery

• por su estructura tetraedrica y su polaridad, esta molécula es capaz de formar 4 enlaces de hidrógeno fundamentales para la gran mayoría de reacciones en las que esta participa.

• Elevado calor especifico
• Conductividad térmica
• Conductividad Eléctrica

Por el salto de protón que se da al haber la presencia de los puentes de hidrógeno

Las anteriores son las cualidades que hacen al agua el disolvente universal, para esto es fundamental la presencia de los puentes de hidrógeno pues son los que hacen posible que el agua disuelva dichas sustancias.

Esta propiedad es demasiado importante al momento de hablar de reacciones bioquímicas pues por medio de la hidrólisis se puede llegar a moléculas mas pequeñas y mas fáciles de absorber y utilizar por el organismo a partir de moléculas mas grandes a esto se le llama síntesis por deshidratación.

Para concluir dejo el siguiente video explicando las propiedades fisicoquimicas del agua, pero no sin antes decir que por estas el agua es fudamental e indispensable para todas las formas de vida conocidas.

CUIDEMOSLA

GÓMEZ HICKS, Juan. Bioquímica. 2ed. México: Mc Graw Hill Interamericana. 2006. 887p. 

Los modelos atomicos

A traves de los años, han existido cantidad de modelos atomicos unos mas aceptados que otros, aca estan algunos de ellos

JOHN DALTON:  La imagen que tenia Dalton en su teoria atomica era la de pequeñas esferas indivisibles e inmutables iguales entre si en cada elemento quimico. Este cientifico se baso en las llamadas leyes clasicas de la quimica para llegar a esta conclusion

J.J THOMSON: Descubrio los llamados electrones, los definió como pequeñas particulas con carga electrica negativa.  

E. RUTHERFORD: Introdujo el concepto de nucleo al demostrar que, en su mayor parte, el atomo era vacio y solo poseia un centro macizo, ademas dedujo que los electrones se encontraban en la periferia y en el centro se encotraba el nucleo el cual estaba cargado positivamente

NIELS BOHR: propuso un nuevo modelo segun el cual los electrones giran al rededor del nucleo cargado positivamente en unos niveles bien definidos 

EL SIGUIENTE ES UN VIDEO EN EL CUAL SE VE EL AVANSE DE LOS MODELOS ATOMICOS:

concurs.cnice.Historia: modelos atomicos [en línea].

<http://concurso.cnice.mec.es/cnice2005/93_iniciacion_interactiva_materia/curso/materiales/atomo/modelos.htm> [Citado el 25 de Octubre de 2010]

Identificación de una fuente de mayor relevancia

Entrada numero 1

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